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现在,不少药商和公立医院的联姻,大搞“一夫一妻制”——托管。


公立医院姓“公”,人人都有份,凭什么独霸配送权?

 

眼下,野马狂奔的托管,碰到了硬茬,不是山东。

 

山东规划提托管,轻描淡写

 

12月12日,山东省政府发布《山东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(下称规划)。

 


整个文件一万七千余字,对分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上都有针对性部署。

 

在《规划》中“建立规范有序的药品供应保障制度”章节,山东表示,“完善药品配送企业管理办法,加强药品配送行为监管,防止独家配送、垄断经营,严禁网下采购配送药品。”

 

措辞节制,轻描淡写。

 

托管走过3年,愈演愈烈

 

据公开报道,托管起源于2014年11月14日,湖北卫计委联合工商局、物价局、食药监局等部门印发的《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的指导意见(试行)》。

 

尽管,这份文件在当时遭到湖北89家药商的联名反对,但丝毫不能勒住托管一路狂奔的缰绳。时至今日,走过3年的托管,无孔不入遍地开花,业界从开始的声讨、到默然接受。

 

对托管的定性,一直没有明确。曾有洛阳工商判其为垄断经营;也有省份发文鼓励;前一段,有两家药企发公告,声称要成立合资公司去7个城市托管药房。从实际效果看,地域性政策的模糊,并没有影响托管在暧昧中,越走越远。

 

影响两票制,要收拾

 

坐大的托管,在山东的《规划》里,也只是被“加强监管、防止垄断”轻轻点了一下。就目前看,很难有什么可以撼动,药房被托管的既成事实、扭转托管愈演愈烈的趋势。

 

除了一件事——挡了两票制的道儿。

 

在上月广州的一次会议上,笔者获悉,一位医改核心单位的领导,在谈到推行两票制过程中遇到的问题时表示,业界反映最强烈的就是“医疗机构配送权被特定企业垄断”的现象。

 

说的就是托管。对于解决办法,这位领导讲,已经联合多个部门准备制定相应的措施“医疗机构搞托管,影响了两票制,肯定不行!”

 

不收回扣、不过度检查、合理用药,很难吗?

 

2017行将过去, 医改走进深水区,频频发文直指要害。取消加成、控药占比、呼吁合理用药的良苦用心,被医院将药房托管出去、多开检查、处方导流院外的见招拆招,削弱甚至化为无形。

 

和医改的斗智斗勇,看到的是包裹“精致利己主义”的冷漠,看不到家国情怀下的悲天悯人;对陈规旧制的无限留恋,热血理想荡然无踪。


医改是为让更多人受益,何必以满足一己之私利,置大众福祉于无视?

 

如果说仓廪实而知礼节,衣食足而知荣辱,那么起码大型医院、知名医生,该为医改做点事了。不收回扣、不大处方、不过度检查、合理用药,很难吗?